刘荣贵医生指出，黃斑部是视网膜最重要的部分，一旦发生病变视力将大受影响。攝 / 洪永祥
“眼睛功能有如相机镜头，是人类的灵魂之窗。银发族经常以为视力模糊是年龄增长的正常现象，因此没有太在意，往往错过了最佳的治疗时间。”
2017年4月22日，陈笃生医院高级眼科医生刘荣贵(Dr.Augustinus Laude)藉由在佛教慈济义诊中心举办的常月医疗讲座，与民众分享造成“老年性黄斑部病变”的原因、症状和治疗方法等。
何谓老年性黄斑部病变？
刘医生表示，随着年龄的增长,人体机能逐渐衰退，其实眼睛也不例外。当你阅读书报，出现字体模糊，不一定是“老花眼”度数增加，也有可能是眼睛出现病变。因此了解各种常见眼疾如白内障、青光眼、老花眼、飞蚊症、糖尿病视网膜病变以及老年性黄斑病变的原因、症状和治疗非常的重要。
顾名思义，老年性黄斑部病变(age related macular degeneration，简称AMD)是一种因老化而产生的黄斑部色素层细胞和感光细胞病变的眼疾。黄斑部病变患者会出现视力模糊，视觉中间有黑点或视物扭曲变形，可能单眼发病或双眼先后发病，而病情可分为轻度、中度及重度。
刘医生透露，老年性黄斑部病变分为干性与湿性两类。干性老年性黄斑部病变是由于黄色沉积物称为脉络膜疣造成，通常对视力影响较小较慢。不过如果不妥善处理，也有恶化为湿性老年性黄斑部病变的可能；湿型老年性黄斑部病变则是因为黄斑下异常的新生血管，导致黄斑部水肿、出血或渗漏，破坏黄斑部的组织,让视网膜结疤，视力大受影响。
Amsler Grid自我检测
刘医生说，黄斑部病变的危险因子包括：年龄、种族以及遗传因素。年长者可以透过调整生活习惯减低老年性黄斑部病变的风险。例如，外出时配戴防紫外线的太阳眼镜（避免强光直接照射眼睛）、摄取适量的抗氧化剂、锌片、叶黄素和眼部所需的微量营养素。
刘医生劝勉黄斑部病变的病患，戒烟或避免吸二手烟，以免病情恶化，导致视力丧失。他鼓励五十岁以上且具有上述危险因子的年长者，应定期接受眼睛检查。
他也建议使用“阿姆斯勒方格表”（Amsler Grid）检查是否有黄斑部病变。“阿姆斯勒方格表”是专门设计用来检查黄斑病变的特殊方格。测试者只需把方格放在眼前约30 公分处，如有老花或近视的患者只需配戴原有眼镜，轮流遮盖左、右眼睛，以单眼看向方格表的中心黑点，如果其中一只眼看见中心黑点出现扭曲变形、不规则曲线或黑点扩大，可能是病变的征兆，需尽快到医院做详细的检查。
早日察觉 治疗的关键
“激光能治疗吗？”患有初期干性黄斑部病变的丁淑美在最后的问与答环节问道。这次讲座让她对干性老年性黄斑部病变的原因有了充分的了解。她表示自己接下来会透过均衡饮食、多吃不同颜色的蔬菜与丰富Omega的食物、少吃肉和不抽烟等来防止病情恶化。
丁淑美（蓝衣者）患有初期干性黄斑部病变，她表示会改善饮食习惯以避免病情恶化。摄 / 连雅慧
刘医生表示目前湿性老年性黄斑部病变有几种治疗法。传统的光动力疗法 (PDT)、激光光凝疗法和黄斑移位术治疗不是很理想，只能减缓恶化的速度。
他说，最好的治疗方式是在眼球玻璃体内注射抗血管新生药物(Anti-VEGF)，例如Avastin，Lucentis药水，以破坏视网膜下异常的新生血管，减少视网膜出血或水肿，进而改善视力。
“通常需要注射几次，会有后遗症吗，安全吗，会痛吗?”一听到把药物注射眼球内，大家顿时产生许多疑问。
刘医生解说，注射前医生会给予眼睛局部麻醉剂，所以大致上并不觉得疼痛。治疗需依照病人状况及疗效来评估注射的次数和间隔的时间。通常时间约一个月，有些病患可能注射几次后，病情稳定，但有些病患可能需要反复施予注射才能维持视力。眼内细菌感染、视网膜剥离的可能性和费用负担也是患者和家人需要考虑的因素。
短短一小时半的讲座让听众对老年性黄斑部病变有了更深一层的认知。眼睛的健康直接影响银发族的日常生活，因此眼睛保健十分重要。良好的生活习惯，不只有益健康也可预防黄斑部病变。早日察觉，及时寻求医生的意见是最佳治疗与控制病情的关键。
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