慈济居家医护团队初访时，发现陈阿公口腔发出异味。人医会牙医王增峻医师（右一）等人上门初步诊断后，安排在7月12日这一天，为陈阿公洗牙及补牙。(摄 / 潘宝通)
您是否曾经埋怨每天都要刷两次牙？或者为定期做牙龈健康检查而烦恼？
刷牙是我们日常生活中最平常的一件事，每天早晚两次的刷牙习惯可以帮助我们清除口腔内的菌斑和软垢。然而，世上还有少数人无法拿起那支轻如笔的牙刷，亲自刷牙；而他们的照护人，也需要专业牙医咨询的引导，以便能更妥善地协助维护他们的口腔卫生。
慈济与护联中心（Agency for Integrated Care, AIC）合作，为无法走出家门求诊、行动不便的民众，提供居家医疗、居家护理和居家物理治疗。2014年4月启动至今，慈济居家医护团队发现有少数个案面临口腔卫生问题，因此进一步邀请慈济人医会的牙医组，上门为案家看诊和治疗。
首次牙科往诊服务是在2015年7月12日，慈济居家医护团队走访了两户案家——69岁的陈阿公和身障人士纪女士。牙医组组长王增峻医师和兩名护士为此特别安排空档前来付出，还随身携带了可移动式牙科仪器、药品等。
两度到访 雪中送炭
“阿嬤！阿嬤我们来咯！”医护团队在门外亲切地呼唤，应门的杜阿嬤脸上满是期盼。
陈阿公罹患老人痴呆症三年，三个月前不慎跌倒而住院，出院后就卧病在床无法自理，生活起居全由老伴杜阿嬷照顾。杜阿嬷一人要照顾陈阿公，又要照顾八岁的孙子。由于体力及时间不足，阿嬷只能每两天才替阿公冲凉一次及刷牙。她帮阿公刷牙时发现牙龈常出血，以为是刷牙力道太大，后来才得知是牙龈问题。
医护团队自2015年6月登门关怀阿公，在提供护理照料时，一旦靠近床边就闻到阿公口腔发出异味。于是，王增峻医师和团队应邀为阿公做初步检查，诊断为罹患牙周病。在安排牙科往诊前，医护团队就开始教导阿嬤为阿公清洗牙齿的正确方式；7月12日牙科团队第二次上门时，阿公的口腔问题已经明显改善了。
原本医护团队想为阿公拔除一颗已开始松脱的牙齿，后来基于牙齿还没有很松脱，决定不需要马上拔除，优先帮阿公补牙。阿公的牙齿满是牙垢，需先洗牙才能判断哪一个蛀牙需要补。由于洗牙和补牙不是在牙科诊所进行，牙医在进行护理时需要有一定经验的医护人员的协助，比如打灯、准备器材、药物等。
王增峻医师说：“比较挑战的是在治疗时，必须同时注意病患的健康状况及准备所需的器材。”其后，细心的王医师也为案家八岁的孙子检查牙齿，其孙子的牙齿情况良好。
“阿公在过去十年都没有做牙齿检查。他患上老人痴呆症后，加上行动不便需要坐轮椅，我又要照顾孙子，更没有想过要带阿公去检查牙齿。”杜阿嬷说道。
之前阿公两周才排便一次，经护理人员指导，阿嬷为他补充水分和营养，减轻了便秘问题，健康也改善了。除了医疗上的支援，慈济居家医护团队也补助营养品，以及关怀阿嬷说承受的压力。如今阿嬷比较能宽心，也懂得更妥善地照护老伴的健康了。
一路陪伴 不离不弃
慈济居家医护团队接着前往拜访纪女士。46岁的女士由于在婴儿时期发高烧，治疗不及导致细菌感染，后来患上脑麻痹。长年卧躺的生活，使得她四肢肌肉萎缩、脊椎弯曲。因睡房空气不流通，三十年前她被家人安置在厨房的一张方桌上。
纪妈妈是纪女士唯一的看护人，其他儿女都已经各自成家。纪女士不会咀嚼，纪妈妈只能煮豆宣、麦片、牛奶等让纪女士直接吞食。有时候因消化不良，吃进肚子里的食物还会在晚上被吐出来。
由于纪女士抗拒刷牙，会咬着伸入口中的牙刷，加上牙齿参差不齐、经常流血，使牙垢不易清理。长期下来牙齿蛀烂情况严重，也引来苍蝇的包围，纪妈妈在不得已之下唯有用菜盖来遮他的脸，让人见之感慨、心酸。
近五十年来，纪妈妈一直细心照顾纪女儿，不离不弃。近年来纪妈妈年纪渐老，担心自己不能长久照顾女儿，几次曾因长年累月面对的压力，而想过抱着女儿从高楼一跃而下，了结痛苦。纪妈妈最后还是不忍心，继续坚持照顾下去。说到这里，纪妈妈双手合十向着神台，哽咽地说：“神保佑，让孩子比我先‘走’，不然谁会照顾她？”
志工听后拍拍肩安慰阿嬤：“照顾好自己的身体，才能照顾好女儿。不需要担心。”
拔苦予乐 伴您左右
纪女士几乎满口蛀牙，需要拔除。医师考虑到纪女士无法承受太多疼痛，决定先拔除三颗，之后再分成好几回完成。在两位医师及三位护士的合作下，纪女士仰卧在桌上，何美芳牙医师小心翼翼，“挑战在于拔牙时，需特别谨慎以免牙齿被患者吞嚥进腹。”
在旁陪伴和指导的王增峻医师说：“病患躺在床上，牙齿发炎，在受苦。我们只能尽我们能做的，为病患减轻痛苦。”王医师认为这是一件有意义的事情，因为面对着特殊群体，即使可以收费，也未必有牙医愿意上门提供服务。
以前，缺乏照顾特殊人士的常识，纪妈妈坦言很多事情都不知道。现在多一些朋友陪伴纪妈妈，让纪妈妈觉得比较安心。“现在有慈济人在药物及心理上的协助，我比较看得开。”
牙科服务结束后，纪妈妈虔诚祝福说：“希望孩子开开心心，身体健康。”纪妈妈一边送着医护团队出门外，一边不停地道谢。一直到大家乘电梯离开时，纪妈妈还望着电梯挥挥手。
这不就是印证了静思语“有苦的人走不出来，有福的人就要走进去”吗？
由于洗牙和补牙不在牙医室进行，牙医在进行牙科护理时需要有一定经验的医护人员的协助，比如拿灯、准备器材、药物等。(摄 / 潘宝通)
杜阿嬷（右）在陈阿公正接受牙齿护理时，和医护团队分享来出家庭的生活照片，想起从前事也不禁笑了起来。(摄 / 潘宝通)
拔牙的过程需要两位医师及三位护士的协助。纪妈妈（紫衣）在一旁握着纪女士的手，不停地安慰：“妈咪在这裡，牙医姊姊帮你拔牙，不要怕哦……”。 (摄 / 潘宝通)
何美芳医师（黑衣）跟纪妈妈（紫衣）分享平常要怎么照顾女儿的口腔卫生。(摄 / 潘宝通)
牙齿护理结束，何美芳医师（左二）一行人在离开前向纪女士道别，纪女士伸手，牵起居家医护服务负责人林金燕的手，以示感恩。(摄 / 潘宝通)
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